2.支払漏れ等が判明し、追加でお支払いした保険金等の件数・金額(2023年度)について
2024年度上半期の「保険金等のお支払状況」について、お知らせいたします。
今後も保険金等のご請求案内の強化を図るとともに、適時適切なお支払いに努めてまいります。
保険金等のお支払件数、お支払非該当件数および内訳
2024年度上半期(2024年4月~2024年9月)
(単位:件)
区分 | 保険金 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
死亡保険金 | 災害保険金 | 高度障がい 保険金 |
その他 | 合計 | ||
|
10,831 | 36 | 128 | 5,791 | 16,786 | |
詐欺による取消・無効 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
不法取得目的による無効 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
告知義務違反による解除 | 5 | 0 | 1 | 9 | 15 | |
重大事由による解除 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
免責事由に該当 | 17 | 0 | 0 | 0 | 17 | |
支払事由に非該当 | 0 | 10 | 55 | 218 | 283 | |
その他 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
お支払非該当件数合計 | 22 | 10 | 56 | 227 | 315 |
区分 | 給付金 | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
死亡給付金 | 入院給付金 | 手術給付金 | 障がい 給付金 |
その他 | 合計 | ||
|
1,427 | 107,534 | 61,431 | 52 | 9,393 | 179,837 | |
詐欺による取消・無効 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
不法取得目的による無効 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
告知義務違反による解除 | 0 | 59 | 37 | 0 | 6 | 102 | |
重大事由による解除 | 0 | 11 | 2 | 0 | 1 | 14 | |
免責事由に該当 | 0 | 31 | 6 | 0 | 2 | 39 | |
支払事由に非該当 | 0 | 264 | 4,449 | 9 | 163 | 4,885 | |
その他 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
お支払非該当件数合計 | 0 | 365 | 4,494 | 9 | 172 | 5,040 |
区分 | 合計(保険金+給付金) | |
---|---|---|
|
196,623 | |
詐欺による取消・無効 | 0 | |
不法取得目的による無効 | 0 | |
告知義務違反による解除 | 117 | |
重大事由による解除 | 14 | |
免責事由に該当 | 56 | |
支払事由に非該当 | 5,168 | |
その他 | 0 | |
お支払非該当件数合計 | 5,355 |
<用語のご説明>
お支払非該当事由 | 内容 |
---|---|
詐欺による取消・無効 | ご契約の際に、保険契約者、被保険者または保険金・給付金の受取人の詐欺行為があった場合、保険契約または特約を取消(無効)とすることがあります。この場合、保険金・給付金のお支払いはできず、すでに払い込まれた保険料は払い戻しません。 |
不法取得目的による無効 | 保険契約者が保険金・給付金を不法に取得する目的または他人に不法に取得させる目的で保険契約にご加入された場合、保険契約または特約は無効となります。この場合、保険金・給付金のお支払いはできず、すでに払い込まれた保険料は払い戻しません。 |
告知義務違反による解除 | ご契約の際に、保険契約者や被保険者の故意または重大な過失によって事実を告知しなかったり、事実と異なることを告知した場合、保険契約または特約を解除することがあります。この場合、保険金・給付金のお支払いはできず、保険契約者に解約返戻金をお支払いします。 |
重大事由による解除 | 保険金・給付金を詐取する目的で事故を起こしたり、保険金・給付金のご請求に際して診断書偽造などの行為があった場合等に、保険契約または特約を解除することがあります。この場合、保険金・給付金のお支払いはできず、保険契約者に解約返戻金をお支払いします。 |
免責事由に該当 | 約款では、保険金・給付金ごとにお支払いできない事由を定めております。ご請求いただいた内容がこの事由に該当する場合、保険金・給付金のお支払いはできません。 |
支払事由に非該当 | 約款では、保険金・給付金ごとにお支払いする事由を定めています。ご請求いただいた内容がこの事由に該当しない場合、保険金・給付金のお支払いはできません。 |
半期毎の時系列推移表(2021年度分より)
お支払件数 | お支払非該当件数 | |
---|---|---|
2021年度上半期 | 184,184件 | 5,166件 |
2021年度下半期 | 202,513件 | 5,277件 |
2022年度上半期 | 328,827件 | 4,964件 |
2022年度下半期 | 335,058件 | 5,362件 |
2023年度上半期 | 200,805件 | 5,403件 |
2023年度下半期 | 197,479件 | 5,263件 |
2024年度上半期 | 196,623件 | 5,355件 |
2023年度に保険金等のお支払いを行った事案に関し、支払漏れ等(支払漏れ*1・請求案内漏れ*2 等)が判明し、2023年度に追加的なお支払いを行った事案は、以下の通りです。
2023年度合計 | |||
---|---|---|---|
弊社が自ら支払漏れ等を把握し、追加的にお支払いしたもの(内部発見) | お客さま等からの申出・照会により、支払漏れ等が判明し、追加的にお支払いしたもの(外部発見) | ||
件数 [単位:件] |
23 | 19 | 4 |
金額※ [単位:百万円] |
2 | 0 | 1 |
(上記のほか、2023年度には、2022年度以前に保険金等のお支払いを行った事案に係る追加的なお支払いを、2件・0百万円実施しています。)
なお、「2022年度以前の保険金等の支払漏れ等に対する追加支払件数・金額」の実績はこちらです。
2022年度に支払漏れ等が判明し、追加でお支払した保険金等の件数・金額はこちらです。(2023年6月公表)
2021年度に支払漏れ等が判明し、追加でお支払した保険金等の件数・金額はこちらです。(2022年6月公表)
2020年度に支払漏れ等が判明し、追加でお支払した保険金等の件数・金額はこちらです。(2021年6月公表)
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